Vigtigste

Kyllingpokke

Symptomer på melanom (foto), behandling og prognose

Melanom betragtes som en af ​​de mest skadelige maligne humane tumorer, hvor forekomsten og dødeligheden stiger støt fra år til år. De taler om hende på tv, skriver i magasiner og på internettet. De almindelige menneskers interesse skyldes, at tumoren i stigende grad er begyndt at blive fundet blandt indbyggere i forskellige lande, og antallet af dødsfald er stadig højt, selv på trods af intensiv behandling.

Forekomsten af ​​melanom ligger langt bag epithelial hudtumorer (pladecellecarcinom, basalcellekarcinom osv.), Der tegner sig for 1,5 til 3% af sagerne ifølge forskellige kilder, men det er langt mere farligt. I 50 år i sidste århundrede steg forekomsten med 600%. Denne figur er nok til alvorligt at frygte sygdommen og se efter årsagerne og metoderne til dens behandling.

Hvad er det?

Melanom er en malign tumor, der udvikler sig fra melanocytter - pigmentceller, der producerer melaniner. Sammen med skamplet og basalcellekarcinom i huden tilhører maligne tumorer i huden. Mest lokaliseret i huden, mindre ofte - nethinden, slimhinderne (mundhulen, vagina, endetarm).

En af de farligste malign tumorer hos mennesker, ofte tilbagevendende og metastatisk ved lymfogen og hæmatogen i næsten alle organer. En særlig funktion er kroppens svage respons eller dets fravær, hvorfor melanom ofte skrider hurtigt frem.

årsager til

Vi vil forstå de vigtigste årsager til udviklingen af ​​melanom:

  1. Langvarig og hyppig udsættelse for ultraviolet stråling på huden. Især farligt er solen i sin tonehøjde. Dette indbefatter også virkningen af ​​kunstige kilder til ultraviolet (garvning senge, bakteriedræbende lamper og andre).
  2. Traumatiske læsioner af pigmentpletter, nevi, især i de steder, hvor de er i konstant kontakt med tøj og andre miljømæssige faktorer.
  3. Traumatiske læsioner af mol.

Af mol eller nevi melanom udvikler sig i 60% af tilfældene. Dette er ret meget. De vigtigste steder, hvor melanomer udvikles, er sådanne dele af kroppen som: hovedet; hals; hænder; ben; tilbage; bryst; håndflade; såler; pungen.

De fleste mennesker med melanom er mennesker, der har flere af de risikofaktorer, der er anført nedenfor:

  1. En historie med solskoldning.
  2. Tilstedeværelsen i familien af ​​hudsygdomme, hudkræft, melanomer.
  3. Genetisk bestemt rød hårfarve, tilstedeværelsen af ​​fregner og også lys hud.
  4. Let, næsten hvid hud på grund af genetiske egenskaber, lavt indhold af melaninpigment i huden.
  5. Tilstedeværelsen af ​​pigmentpletter på kroppen, nevi. Men hvis hår vokser på en nevus, så kan dette hudområde ikke genfødes til en malign form.
  6. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal mol på kroppen. Det antages, at hvis mol er mere end 50 stykker, så kan det allerede være farligt.
  7. Ældre alder, men melanomer i det seneste er stadig mere almindelige hos unge.
  8. Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​melanom. Disse er sygdomme som Dubreus melanose, xeroderma pigmentosa og nogle andre.

Hvis en person tilhører en gruppe fra ovenstående liste, skal han allerede være meget forsigtig i solen og opmærksom på hans helbred, da han har en ret høj sandsynlighed for at udvikle melanom.

statistik

Ifølge WHO blev i 2000 over 200.000 tilfælde af melanom diagnosticeret over hele verden og 65.000 melanomrelaterede dødsfald opstod.

I perioden 1998-2008 var stigningen i forekomsten af ​​melanom i Den Russiske Føderation 38,17%, og den standardiserede incidensen steg fra 4,04 til 5,46 pr. 100.000 indbyggere. I 2008 var antallet af nye tilfælde af hudmelanom i Den Russiske Føderation 7744 personer. Dødelighed fra melanom I Den Russiske Føderation i 2008 udgjorde 3159 personer, og den standardiserede dødelighed på 2,23 mennesker pr. 100.000 indbyggere. Den gennemsnitlige alder for patienter med melanom med en første gangs etableret diagnose i 2008 i Den Russiske Føderation var 58,7 år [3]. Den største forekomst ses i alderen 75 - 84 år.

I 2005 registrerede USA 59580 nye tilfælde af melanom og 7700 dødsfald på grund af denne tumor. Programmet SEER (The Surveillance, Epidemiology og End Results) bemærker, at forekomsten af ​​melanom steg med 600% fra 1950 til 2000.

Kliniske typer

Faktisk er der en betydelig mængde melanomer, herunder blodmelanom, spikmelanom, lungemelanom, choroidal melanom, ikke-pigmentmelanom og andre, som udvikles over tid i forskellige dele af den menneskelige krop på grund af sygdomsforløbet og metastasen, men følgende kendetegnes i medicin hovedtyper af melanomer:

  1. Superfunktionelt eller overfladisk melanom. Dette er en mere almindelig type tumor (70%). Sygdomsforløbet er kendetegnet ved en lang relativt godartet vækst i hudens ydre lag. Med denne type melanom vises en plet med skrå kanter, hvis farve kan ændre sig: Bliv brun som brunbrun, rød, sort, blå eller endog hvid.
  2. Nodulært melanom rangerer andet i antallet af diagnosticerede patienter (15-30% af tilfældene). Oftest forekommer hos personer over 50 år. Det kan dannes på enhver del af kroppen. Men som regel opstår sådanne tumorer hos kvinder - på underekstremiteterne, hos mænd - på kroppen. Ofte danner nodulært melanom på baggrund af en nevus. Den er præget af vertikal vækst og aggressiv udvikling. Udvikler om 6-18 måneder. Denne type tumor har en rund eller oval form. Patienterne går ofte til lægen, når melanomet allerede har form af en sort eller sortblå plak, der har klare grænser og hævede kanter. I nogle tilfælde vokser nodulært melanom til en stor størrelse eller har form af en polyp, der har sårdannelser og er karakteriseret ved hyperaktivitet.
  3. Lentiginous melanom. Denne form for sygdommen er også kendt som den ondartede lentigo eller Fret Hutchinson. Oftest dannet af senile alderspletter, fødselsmærker, mindre ofte fra en almindelig mol. Denne type tumor er tilbøjelig til dannelse på de dele af kroppen, der er mest udsat for solens ultraviolette stråling, såsom ansigt, ører, nakke, hænder. Dette melanom udvikler sig meget langsomt hos de fleste syge mennesker, nogle gange op til det sidste trin i dets udvikling kan tage op til 30 år. Metastase forekommer sjældent, der er data om resorption af denne dannelse, derfor er lentiginous melanom anset for at være den mest gunstige prognostiske kræft i huden.
  4. Ondartet lentigo ligner overfladisk melanom. Udviklingen er lang i de øverste lag af huden. På samme tid er det berørte hudområde fladt eller lidt hævet, ujævnt farvet. Farve svarende til stedet malet med brune og mørkebrune komponenter. Sådan melanom findes ofte hos ældre mennesker på grund af deres konstante udsættelse for solen. Foci vises på ansigt, ører, arme og øvre torso.

Symptomer på melanom

I den indledende fase af udviklingen af ​​en malign tumor i sund hud, og endnu mere på baggrund af en nevus, er der få indlysende visuelle forskelle mellem dem. Godartede fødselsmærker er karakteristiske:

  • Symmetrisk form.
  • Glatte lige konturer.
  • Ensartet pigmentering, der giver dannelsen en farve fra gul til brun og undertiden endog sort.
  • En flad overflade, der er flush med overfladen af ​​den omgivende hud eller lidt jævnt stigende over den.
  • Ingen stigning i størrelse eller en lille stigning i lang tid.

De vigtigste symptomer på melanom er som følger:

  • Håravfall fra overfladen af ​​nevus er forårsaget af omdannelsen af ​​melanocytter til tumorceller og ødelæggelsen af ​​hårsækkene.
  • Kløe, brændende og prikkende i området med pigmentdannelsen skyldes forøget celledeling indenfor den.
  • Udseendet af sår og / eller revner, blødninger eller fugt skyldes, at tumoren ødelægger normale hudceller. Derfor eksploderer det øverste lag, hvor de nederste lag af huden udsættes. Som en følge heraf eksploderer tumoren "ved den mindste skade", og dens indhold udhældes. På samme tid indtræder kræftceller den sunde hud og trænger ind i den.
  • En stigning i størrelse indikerer forøget celledeling inden for pigmentdannelsen.
  • Ryggen af ​​kanterne og forseglingen af ​​molen er et tegn på øget opdeling af tumorceller, såvel som deres spiring i sund hud.
  • Udseendet af "datter" mol eller "satellitter" nær hovedpigmentdannelsen er et tegn på lokal metastase af tumorceller.
  • Udseendet af rødme i form af en corolla omkring pigmentet er inflammation, hvilket indikerer, at immunsystemet har genkendt tumorceller. Derfor sendte hun specielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til tumorfokuset, som er designet til at bekæmpe kræftceller.
  • Forsvindelsen af ​​hudmønsteret skyldes, at tumoren ødelægger de normale hudceller, der danner hudmønsteret.
  • Tegn på øjenskade: mørke blikket syn ser på iris og tegn på betændelse (rødme), smerter i det berørte øje.
  • Farveændring:

1) Forstærkning eller udseendet af mørkere områder på pigmentdannelsen skyldes det faktum, at melanocyten, der degenererer i en tumorcelle, mister sine processer. Derfor akkumulerer pigmentet, der ikke er i stand til at gå ud af cellen.

2) Oplysning på grund af, at pigmentcellen mister evnen til at producere melanin.

Hvert fødselsmærke går gennem følgende udviklingsstadier:

  • Grænsen nevus, som er en plettet formation, hvis reder af cellerne er placeret i det epidermale lag.
  • Blandede nevus - cellehunder migrerer til dermis over hele stedet klinisk er et sådant element en papulær formation.
  • Intradermal nevus - cellerne i formationen forsvinder fuldstændigt fra epidermale lag og forbliver kun i dermis; Efterhånden forlader uddannelsen pigmentering og gennemgår omvendt udvikling (involution).

etape

Løbet af melanom bestemmes af et bestemt stadium, hvilket svarer til et bestemt øjeblik for patientens tilstand. Der er fem af dem: nul-scenen, trin I, II, III og IV. Nultrinet gør det muligt at bestemme tumorceller udelukkende inden for det ydre cellelag, deres spiring til de dybtliggende væv forekommer ikke på dette stadium.

  1. Melanom i indledende fase. Behandlingen består af lokal udskæring af tumoren inden for normalt, sundt væv. Den samlede mængde sund hud, der skal fjernes, afhænger af dybden af ​​indtrængningen af ​​sygdommen. Fjernelse af lymfeknuder nær melanom øger ikke overlevelsesgraden for syge mennesker med stadium I melanom;
  2. Trin 2 Ud over udskæring af uddannelse udføres en biopsi af de regionale lymfeknuder. Hvis den maligne proces bekræftes under analysen af ​​prøven, fjernes hele gruppen af ​​lymfeknuder i dette område. Derudover kan alfa-interferoner med henblik på profylakse foreskrives.
  3. Trin 3 Ud over svulsten er alle lymfeknuder, der er placeret i nærheden, udskåret. Hvis der er flere melanomer, skal de alle fjernes. Strålebehandling udføres i det berørte område, immunforsvar og kemoterapi er også ordineret. Som vi allerede har bemærket, er tilbagekaldelsen af ​​sygdommen ikke udelukket, selv med korrekt defineret og udført behandling. Den patologiske proces kan vende tilbage til det område, der tidligere var påvirket, og kan danne i den del af kroppen, der ikke var relateret til det tidligere forløb af processen.
  4. Trin 4. På dette stadium kan patienter med melanom ikke helbredes fuldstændigt. Ved hjælp af kirurgi for at fjerne store tumorer, der forårsager ekstremt ubehagelige symptomer. Metastase fra organer fjernes sjældent, men dette afhænger direkte af deres placering og symptomer. Ofte i dette tilfælde kemoterapi, immunterapi. Prognoser på dette stadium af sygdommen er ekstremt skuffende og udgør i gennemsnit et halvt år livet for mennesker, der bliver syg med melanom og har nået dette stadium. I sjældne tilfælde lever mennesker, der har 4 stadier af melanom i nogle få år.

Den vigtigste komplikation af melanom er spredning af den patologiske proces gennem metastaser.

Blandt de postoperative komplikationer kan vi skelne udseendet af tegn på infektion, en ændring i det postoperative snit (ødem, blødning, udledning) og smertesyndrom. På stedet af et fjerntliggende melanom eller på sund hud kan der udvikles en ny mol, eller der kan forekomme misfarvning af integumentet.

metastaser

Malignt melanom er tilbøjelig til ret udtalt metastase, og ikke kun ved lymfogen, men også ved hæmatogen. Som vi allerede har bemærket, påvirkes hjernen, leveren, lungerne og hjertet hovedsageligt. Desuden forekommer spredning (spredning) af tumorknuder langs stammen eller lemmernes hud ofte.

Ikke udelukket muligheden for, at patientens behandling ved hjælp af en specialist opstår udelukkende på grundlag af den faktiske stigning i lymfeknuder i et hvilket som helst område. I mellemtiden kan en omhyggelig undersøgelse i denne sag bestemme, at han for en vis tid siden for eksempel har opnået en vorte som en opnåelse af den tilsvarende kosmetiske effekt. En sådan "vorte" viste sig faktisk at være melanom, som senere blev bekræftet af resultaterne af en histologisk undersøgelse af lymfeknuderne.

Hvad ser et melanom ud, foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker i de indledende og andre faser.

Melanom kan være i form af et fladt pigment eller ikke-pigmenteret plet med en lille højde, runde, polygonal, oval eller uregelmæssig i form med en diameter på mere end 6 mm. I lang tid kan den opretholde en glat skinnende overflade, hvor der opstår små sårdannelser, uregelmæssigheder, blødning med mindre skade.

Pigmentering er ofte ujævn, men mere intens i den centrale del, nogle gange med en karakteristisk sort kant rundt om bunden. Farven på hele neoplasma kan være brun, sort med en blålig tinge, lilla og varieret i form af individuelle uregelmæssigt fordelte pletter.

diagnostik

Lægen kan mistanke om melanom ved patientens klager og ved visuel inspektion af den ændrede hud. For at bekræfte diagnosen udføres:

  1. Dermatoskopi - undersøgelse af hudområdet under en speciel enhed. Denne undersøgelse hjælper med at undersøge kanten af ​​stedet, dets spiring i epidermis, interne indeslutninger.
  2. Biopsi - tage en prøve af en tumor til histologisk undersøgelse.
  3. Ultralyd og computertomografi bruges til at identificere metastaser og bestemme kræftstadiet.

Hvis det er nødvendigt, og for at udelukke andre hudsygdomme, kan lægen ordinere en række diagnostiske procedurer og blodprøver. Effektiviteten af ​​deres eliminering afhænger i høj grad af nøjagtigheden af ​​diagnosen melanomer.

Hvordan man behandler melanom?

I den første fase af melanom er kirurgisk excision af tumoren obligatorisk. Det kan være økonomisk, med fjernelse af højst 2 cm hud fra melanomens kant eller bred, med hudresektion op til 5 cm rundt om neoplasmens kant. Der er ingen enkelt standard i den kirurgiske behandling af stadium I og II melanom. Udbredt excision af melanom sikrer en mere fuldstændig fjernelse af tumorfokuset, men samtidig kan det være årsagen til kræftfornyelse på stedet for arret eller transplanteret hudflap. Den type kirurgisk behandling for melanom afhænger af tumorens type og placering samt på patientens beslutning.

En del af den kombinerede behandling af melanom er præoperativ strålebehandling. Det er ordineret i nærvær af svulstens ulceration, blødning og betændelse i tumorområdet. Lokal strålebehandling undertrykker den biologiske aktivitet af maligne celler og skaber gunstige betingelser for den kirurgiske behandling af melanom.

Strålebehandling anvendes sjældent som en uafhængig behandling for melanom. Og i den preoperative periode for behandling af melanom er dets anvendelse blevet en almindelig praksis, da ekscisionen af ​​tumoren kan udføres bogstaveligt den næste dag efter afslutningen af ​​stråleterapi. Intervallet for at genskabe kroppen mellem de to typer behandling for symptomer på melanom i huden er normalt ikke vedligeholdt.

Prognose for livet

Prognosen for melanom afhænger af detektionstidspunktet og graden af ​​tumorprogression. Med tidlig påvisning er de fleste melanomer godt behandlet.

Dybt spiret melanom, eller spredes til lymfeknuderne, øger risikoen for genudvikling efter behandling. Hvis dybden af ​​læsionen overstiger 4 mm eller der er en læsion i lymfeknudepunktet, er der stor sandsynlighed for metastase til andre organer og væv. Med udseende af sekundære læsioner (trin 3 og 4) bliver behandling af melanom ineffektiv.

  1. Graden af ​​overlevelse for melanom varierer meget afhængigt af sygdomsstadiet og behandlingen udføres. I den indledende fase er helbredelsen mest sandsynlig. Også en kur kan forekomme i næsten alle tilfælde af melanom i anden fase. Patienter behandlet i første fase har en 95% overlevelsesrate på fem år og en overlevelsesrate på 88%. For anden fase er disse tal henholdsvis 79% og 64%.
  2. I trin 3 og 4 spredes kræften til fjerne organer, hvilket fører til et signifikant fald i overlevelse. Den femårige overlevelse hos patienter med stadium 3 melanom er (ifølge forskellige data) fra 29% til 69%. Tiårs overlevelse er kun til rådighed for kun 15 procent af patienterne. Hvis sygdommen er gået i fase 4, falder chancen for fem års overlevelse til 7-19%. Der er ingen statistikker over ti års overlevelse for patienter med fase 4.

Risikoen for gentagelse af melanom er øget hos patienter med en tykk tumor såvel som i nærvær af ulcerationer af melanom og omgivende metastatiske hudlæsioner. Gentaget melanom kan forekomme både i nærheden af ​​det tidligere lokaliseringssted og i en betydelig afstand fra den.

Melanom: 40 billeder, symptomer og behandling

Melanom er en hudkræft, der udvikler sig meget hurtigt fra en muldvarp og metastasererer til lymfeknuder og andre organer og systemer. Det er ikke let at opdage melanom i begyndelsen, tumoren er næsten usynlig og ikke desto mindre meget farlig.

Moderne medicin står over for mange sygdomme. Nogle af dem er kendt for menneskeheden i lang tid, og nogle er ikke engang blevet undersøgt. Derfor er der ofte problemer med diagnose og behandling. En af de farligste er onkologiske sygdomme. De bærer en stor fare for menneskeliv, og medicin, der garanterer en 100% kur, eksisterer for tiden ikke. Denne artikel handler om melanom. Lad os finde ud af, hvad sygdommen er, hvilken statistik der kender til det, lad os analysere behandlingen og diagnosen. Sørg for at gennemgå alle de angivne oplysninger. Nuværende tempo i livet kræver sådan opmærksomhed ikke kun fra industriens fagfolk, men også fra personen selv.

Hvad er melanom?

Melanocytter er visse celler, der findes i menneskelig hud, der producerer melanin (det såkaldte farvepigment). Melanom er en kutan kræft, der opstår og udvikler sig fra disse celler (melanocytter). Denne tumorsygdom er nu meget almindelig overalt. Desværre er mennesker af forskellig alder, køn og nationalitet underlagt det. I de fleste tilfælde har de første stadier af den pågældende sygdom et positivt behandlingsforløb, mens de forsømte former meget ofte ikke er egnet til intervention og som følge heraf fører til døden.

Mange moderne patologier af hudkræft er kendt i moderne medicin, og melanom er en af ​​dem. Ifølge statistikker i landene i Centraleuropa hvert år, 10 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Østrig og Amerika har 37-45 tilfælde om året for et tilsvarende antal mennesker i landet, hvilket gør melanom til den farligste kræft, selv i de udviklede lande. Hvad kan vi sige om dem, hvor niveauet af medicin ikke er så udviklet.

Forskere i Berlin kom til den konklusion, at kvinder står over for denne sygdom meget oftere end mænd. Statistikker viser, at 6.000 mænd og 8.000 kvinder er udsat for sygdommen. Dødelighed på grund af melanom bestemmes af 2 tusind mænd og kvinder. Fra officielle data er det klart, at omkring 14 tusind tyskere får denne type kræft hvert år. Det er også værd at vide, at alle dødsfald i verden, fra kræft, falder 1% af dem på melanom.

Sygdommen anses for at være af forskellig alder, men størstedelen af ​​patienterne er hos ældre, efter 70 år. I løbet af det sidste halve århundrede er forekomsten af ​​sygdommen steget med 600%. Du bør dog ikke slappe af, hvis denne alder stadig er meget langt væk. Desværre diagnostiseres melanom sjældent hos middelaldrende mennesker, unge og endda børn.

Mange mol: måske melanom?

Da melanom udvikler sig fra en muldvarp, ville det være logisk at spørge: er mennesker med flere mol på kroppen modtagelige for kræft? Onkologer svarer: ja. Mennesker med nevi, papillomer og hud tilbøjelige til pigmentering, skal du være forsigtig med ikke at udsætte huden for solstråling og mekanisk skade.

Lange medicinske studier har vist, at personer med østeuropæisk hudtype har melanom på lemmer og torso. Der er flere ansigter udsat for det, har lys, rødt hår, øjne med grønne, grå, blå nuancer. Risikogruppen består primært af personer med pinkfregner, medfødte pigmentpletter (nevi) og atypiske moler placeret i åbne områder af legemet, underarmen, fødderne og ryggen. Skader af nevus fører i nogle tilfælde til hudkræft. Hos ældre er aldersrelateret pigmentering på huden et tegn på angst, som aldrig bør ignoreres, da melanom udvikler sig godt mod denne baggrund. Udseendet af denne patologi påvirkes af følgende faktorer:

  • genetisk disposition
  • regelmæssig udsættelse for ultraviolette stråler
  • Dubreias melanose;
  • pigment xeroderma;
  • Tilstedeværelsen på kroppen af ​​et stort antal mol (over 50 stykker) og fregner.

Således, hvis der var mindst et tilfælde af kræft i familien, falder alle efterfølgende generationer automatisk i risikogruppen, og hvis en person konstant udsættes for ultraviolette stråler og desuden har let kropshud, der er dækket af fregner, skal han være særlig omhyggelig henviser til deres helbred. Disse mennesker bør også være opmærksomme på de faktorer, der kan udløse den hurtige udvikling af kræftceller (som eksisterer i hver persons legeme, kun i øjeblikket sover). Ud over virkningerne af miljøet kan alvorlig stress, langvarig sygdom, alkohol, rygning og medicin fremkalde udviklingen af ​​kræft.

Den hurtige dannelse af muld og frynser på huden er også en grund til bekymring.

Hvor vokser melanom?

Men melanom forekommer hos mennesker med nogen hudfarve. Mennesker i forskellige lande mødes med denne hudpatologi.

En tumor vil ikke blive anerkendt som ondartet, hvis hårvækst påvises på huden. På stedet ramt af melanom forekommer det ikke. Men selvom der ikke er noget hår på neoplasmen, må du ikke panik, husk - hvis du træffer passende foranstaltninger i tide, kan sygdommen overvindes.

Melanom udvikler sig også på alderspletter og sund hud. Hos kvinder findes den oftest i nedre ekstremiteter og hos mænd på hele overfladen af ​​kroppen. Dele af kroppen udsat for ultraviolette stråler påvirkes oftere af denne dannelse. Imidlertid er dele af kroppen, hvor strålerne trænger lidt ind og ikke trænger ind i det hele taget, ikke udelukket. Denne tumor findes også hos mennesker mellem fingrene, på fodsålerne, selv på de indre organer. Spædbarnsdiabilitet er yderst sjælden. Det er forfærdeligt, men selv den minimale kvittering for solskoldning eller varmeslag berører sygdommen.

Alle udvikler sygdommen på forskellige måder.

Sygdommen hos forskellige patienter fortsætter med forskellige hastigheder. Der er en periode på flere måneder, når sygdommen går meget hurtigt og er dødelig. Nogle mennesker har lider af melanom i mere end 5 år takket være konstant vedligeholdelsesbehandling.

En anden fare er, at metastaser forekommer meget tidligt, en person må ikke engang mistanke om en sygdom i lang tid. Skaden opstår på knogler, hjerner, lever, lunger, hud, hjerte. Metastaser kan ikke forekomme, hvis melanomet ikke spredes grundigt, dvs. ikke længere end kældermembranen.

Typer af melanom og symptomer

Moderne medicin skelner den sygdom, der betragtes i dagens artikel i typer, og i denne sondring defineres et sæt symptomer, der opstår som følge af denne sygdom. Symptomer på melanom er ganske forskellige. Takket være hende og den høje kvalitetsdiagnose kan sygdommen påvises tidligt.

Typerne af denne tumor er som følger:

1. Overflade spredt melanom.

Denne uddannelse vokser meget langsomt, men det betragtes som den mest almindelige og forekommer ifølge 47% af statistikkerne. Den vokser i vandret retning, har en ujævn form og lidt konveks til berøring. Når man når sit højdepunkt, begynder det at se ud som en blank sort plaque i udseende. Først da vokser det gradvist lodret og vokser så dybt ind i huden;

2. Nodulært eller nodulært melanom vokser ganske hurtigt og er det andet i form af omfanget, ifølge statistikker forekommer det i 39% af tilfældene. Denne type er mere aggressiv og ret hurtig;

3. Perifert eller malignt lentigo ændrer hudens væv, som senere bliver til kræft, og denne type forekommer i 6% af tilfældene. Det betragtes som en precancerøs tilstand. Læsionen på huden er flad, ikke konveks;

4. Amelanotisk melanom eller akral melanom forekommer på solens fødder og på håndfladerne. Det forekommer ekstremt sjældent i medicinsk praksis.

Melanom i første fase: hvordan man bestemmer

Meget ofte bliver en onkolog nærmet af mennesker med et allerede avanceret stadium af melanom, når tumoren allerede er begyndt at metastasere til forskellige organer. På grund af smertenløsheden af ​​denne type hudkræft og hastigheden af ​​dens udvikling, bør symptomerne på melanom være kendt. En person kan blive reddet, hvis melanom er fundet i selve indledende fase. Melanom kan identificeres ved:

1. Udseende af huddannelse med en uregelmæssig form

2. Uddannelsens karakteristiske farve

3. Kanterne af tumoren med en serrated eller bueformet form;

4. En mørk plet i størrelsen fra 5 mm

5. Et sted, der ligner en muldvarp, der ligger over huden.

Fra ovenstående kan vi trække følgende konklusion: det kan være et melanom, hvis en mol pludselig kommer frem, som ikke var der før. På samme tid er det af uregelmæssig og ikke-ensartet form, den har slørede kanter. Kløe og øm. Hun er fuldstændig fraværende hår. Det kan have sår, blod eller blod иться ooze (men det sker kun i nogle tilfælde).

Nogle gange genfødes melanom fra en eksisterende muldvarp. Pas på, hvis:

  • der var hår på en muldvarp, men nu er de faldet ud;
  • mol har steget i størrelse;
  • muldyret ændrede farve (for eksempel var det lysebrunt, og nu er det blevet meget mørkt, næsten sort);
  • nevus øgede mængden - signifikant forhøjet over huden;
  • keratose blev mærkbar på nevus - mørke tørre pimples dukkede op;
  • mørke pletter optrådte omkring fødselsmærket.

Symptomer på melanom

Melanom i huden er dannet af en muldvarp (nevus) i 70% af tilfældene og ligger i bagagerummet, ekstremiteterne, hovedet og halsen. Hos kvinder er hovedkroppene, brystet og mændene som hovedregel påvirket af brystet og ryggen. Hertil kommer, at mænd er tilbøjelige til epidermal nevus. Læsionen opstår på palmer, fødder og skrotum. Huden ændrer sin farve, strukturen vises blødende område. Disse tegn, definerer og vigtigst i formuleringen af ​​en foreløbig diagnose.

Melanom er sort, nogle gange med en blå farvetone og ligner en knude. Der er ikke-pigmenterede melanomer, hvor der ikke er nogen særlig farve, og de er farvede med en lyserød tinge. Størrelsen varierer fra 0,5 cm til 3 cm. Den berørte overflade kan bløde og have en komprimeret struktur. Ved hjælp af et forstørrelsesglas på inspektionen kan du lave en foreløbig diagnose.

At bestemme denne sygdom i sine tidlige stadier er meget vanskelig. Kræft uddannelse i fase I kan ikke tiltrække opmærksomhed. For at bestemme sygdommen skal lægen have stor erfaring med lignende sygdomme.

Overvej de mest almindelige typer af melanomer mere detaljeret. Det handler om overfladespredningen, nodulær (nodulær), ondartet lentigo.

Ondartet lentigo har en lang horisontal vækstfase, der kan vare op til 20 år eller mere. I alderdommen er sygdommen dannet på baggrund af pigmentering på nakke og ansigt.

Melanom overfladisk er almindelig hos mennesker, hvis gennemsnitlige alder er 44 år. Uddannelse vises på de lukkede områder af huden og på det åbne. Den øvre ryg er ramt oftest hos mænd, og hos kvinder er underkropperne påvirket. Når den dannes, får plakken en kaotisk kontur, nogle steder bliver den misfarvet, og farven fremstår som en mosaik type, epidermis gennemgår forandringer og tykker tydeligt. Efter et par år fremkommer en knude på pladen, så forekommer væksten af ​​melanom lodret.

Nodulært melanom er den mest aggressive blandt andre arter. Gennemsnitsalderen er 53 år. Hos mænd er det lidt oftere end hos kvinder. Øverste og nedre lemmer, nakke, hoved og ryg lider. Knuden danner hurtigt, huden gennemgår forandringer, når udviklingen i flere måneder og har allerede blødning.

Forkert valgt behandling truer med tilbagevendende tilbagefald. På denne baggrund forekommer metastaser af en fjern type. I de fleste tilfælde anvendes kemoterapi. Behandlingen kan ordineres i en kombineret type, så patienten tager anticancer-lægemidler, hvilket giver en chance for genopretning i 40% af tilfældene.

Former for manifestation af melanom

Malignt melanom metastaserer ofte til hjernen, hjertet, lungerne, leveren på en hæmatogen og lymfogen måde. Noder begynder at sprede sig og ligger langs lemmer, hud eller bagagerum.

Det sker, at en person vender sig til lægen med en klage over forstørrede lymfeknuder. En kompetent læge vil stille mange patientopklarende spørgsmål for at kompilere et komplet billede af sygdommen. For eksempel kan det blive klart, at patienten for nylig har fjernet en vorte, der var melanom.

Symptomer på øjets melanom

Nederlaget af vævet med melanom forekommer ikke kun på huden, men også på det visuelle organ, øjet. De første symptomer omfatter udseende af en tumor, hurtig forringelse af synet, udseendet af fotopsier og progressiv scotoma.

Photopsy ledsages af udseende af gnister, punkter, pletter i synsfeltet. Scotomas er af to typer:

1. Positiv scotoma (et blindt punkt forekommer i synsfeltet, som opfattes af en person som en sort plet);

2. Negativ scotoma (blindt område opfattes ikke af manden).

Negativt scotoma bestemmes ved anvendelse af visse teknikker.

Lille melanom kan forveksles med et pigmenteret nevus, som er placeret i øjemembranen. En positiv scotoma bør differentieres af en erfaren oculist onkolog, da glaukom har lignende symptomer.

At bestemme væksten i okular melanom er kun mulig ved hjælp af visse undersøgelser. Behandlingstaktik er valgt af lægen efter en detaljeret undersøgelse. Tildele strålebehandling, lokal resektion eller okulær enukleation.

Stadier af melanom

Sygdommen har 5 etaper, hvor nultrinnet er det nemmeste. Kræftceller er kun til stede på cellulært niveau. Spiring i den maligne tumor er endnu ikke sket.

Trin I har en tumorformation ikke mere end 1-2 mm i tykkelse over hudens niveau. Der kan være ulcerationer, men det er ikke nødvendigt. Lymfeknuderne, der ligger nær det berørte område af huden, påvirkes ikke af tumoren.

Trin II har tumorformationer med 2 mm tykke og karakteristiske udtryk. Distante og regionale metastaser er fraværende.

På fase III forekommer patologiske ændringer i huden, den nærliggende lymfeknude påvirkes af kræftceller. Nogle gange spredes melanomceller længere på lymfesystemet.

Trin IV har altid kræftceller på lymfesystemet, og sygdommen har allerede spredt sig til andre dele af huden, organer og væv i kroppen. Fatal i 100% af tilfældene.

Praksis viser, at tilbagefald forekommer selv med den rigtige behandling, og sygdommen vender sig ikke kun tilbage til de steder, hvor den var før, men også til de dele af væv, der ikke har været udsat for melanom.

Diagnose af melanom

En række manipulationer hjælper med at diagnosticere melanom. Lægen bruger et specielt forstørrelsesglas til undersøgelse. Radioisotopforskning hjælper med at foretage en diagnose. Takket være ham kan en stor mængde fosfor ses i tumoren, hvilket betyder, at tumoren er ondartet.

Hvis der er mistanke om hudkræft, anvendes en punktering eller biopsi, men ikke med melanom. Faktum er, at enhver skade på huden kan forværre situationen.

Cytologisk undersøgelse hjælper med at bestemme den endelige diagnose. På uddannelsens overflade tages der et aftryk sammen med udtrykket.

En detaljeret samtale med patienten hjælper med at diagnosticere melanom. Det er nødvendigt at være opmærksom på de symptomer, der forekommer i patienten. Ofte er der et fald i vægten, forringelsen af ​​synsstyrken, smerter i leddene, smerter i hovedet og utilpashed generelt. Røntgen-, CT-scanning og ultralyd hjælper med til nøjagtigt at bestemme forekomsten eller fraværet af metastaser på en persons indre organer.

Melanombehandling

Sygdommen behandles på to måder, det er kirurgi og kombineret behandling. Ved kombineret behandling fjernes tumoren efter bestråling.

Læs mere om behandling af melanom i vores artikel: Behandling af melanom.

Kombineret behandling sker i to faser. Close-focus røntgeneksponering bruges i første fase. Strålingsreaktion forekommer 2 eller 3 dage efter eksponering for tumoren. Derfor udføres operationen op til dette punkt eller efter det. Maligniteten fjernes med en tilstrækkelig mængde sundt væv omkring. For at returnere huden til sit sædvanlige udseende er det nødvendigt at udføre plastikkirurgi, fordi sårdefekten ledsager denne type procedure.

En patient, der har oplevet malignt melanom, skal fjerne regionale lymfeknuder, selvom sygdommen ikke er registreret i dem, fordi melanom har tendens til at sprede metastaser til nærliggende lymfeknuder. En sådan forsigtighed påvirker prognosen for sygdomsforløbet og giver en chance for et positivt resultat. Større lymfeknuder foreslår en mulig metastase for dem. Den kombinerede behandlingsmetode indebærer bestråling med gamma terapi, hvorefter de nødvendige lymfeknuder fjernes gennem kirurgisk indgreb. De sidste år anvendes sådanne kombinerede metoder til bekæmpelse af kræft ganske ofte, hvilket indikerer den positive virkning af kombinationen af ​​disse procedurer.

Prognose af melanom: kan du overleve?

Melanom er en ekstremt farlig og hurtigt udviklende kræft. Den vigtigste betydning er det kliniske stadium, som var relevant på tidspunktet for diagnosen, når man henviste til en onkolog. Jo hurtigere sygdommen opdages, jo større er chancen for et positivt resultat. Ca. 85% af patienterne overlever over en femårig periode i trin I og II, når tumoren endnu ikke har spredt sig ud over grænserne for kræftfokus. Da der i fase III-metastaser spredes gennem lymfesystemet, er overlevelsesraten 50% i en femårsperiode, med kun én lymfeknude påvirket. Hvis flere lymfeknuder påvirkes, reduceres hærdningsraten til 20%. Som tidligere nævnt har fjerde eller sidste stadium af melanom fjerne metastaser, så overlevelsesraten i fem år er kun 5%.

Som regel foretages diagnosen i fase I eller II, hvilket signifikant øger chancerne for at besejre sygdommen. Tykkelsen af ​​tumoren spiller en vigtig rolle ved bestemmelsen af ​​prognosen, da dens masse indikerer tilstedeværelsen af ​​metastase.

I 96-99% skyldes overlevelse over fem år kirurgisk indgreb, hvis tumoren ikke er 0,75 mm tykk eller mindre. Patienter med en tykkelse på højst 1 mm og ca. 40% af dem har lav risiko. Skarp regression eller vertikal udvidelse af tumoren indikerer udseende af metastaser, men det endelige svar vil kun blive givet ved histologisk undersøgelse.

I 60% af tilfældene spredes metastaser, hvis melanomet er steget til 3,64 mm og mere. Sådanne dimensioner er meget farlige, fordi de får patienten til at dø. Men bemærk, at en tumor kan være meget tidligere, fordi den stiger over hudens niveau og ændrer sin farve betydeligt.

Placeringen af ​​tumoren på kroppen påvirker prognosen. En læsion af huden på underarmen eller underbenet giver en større chance for genopretning end forekomsten af ​​kræftceller i området af hænder, fødder, slimhinder og hovedbund.

Forudsigelse på en eller anden måde bestemmes ved at tilhøre et bestemt køn. De første to etaper har ofte en bedre prognose for kvinder end for mænd. Dette skyldes det faktum, at hos kvinder udvikler sygdommen sig i underekstremiteterne, derfor er det lettere at se det på et tidligt stadium, og rettidig afsløring af en tumor giver et stort håb om genopretning.

En mindre gunstig prognose bestemmes for ældre patienter. Dette skyldes det faktum, at tumorerne opdages temmelig sent og ældre mænd er mere tilbøjelige til at lide af en anden form for melanom, nemlig acral-lentiginous.

Statistikker viser, at tumor efter 5 år eller mere vender tilbage i 15% af tilfældene efter fjernelsen. Faktum er, at sandsynligheden for gentagelse afhænger af kræftens tykkelse. Følgelig blev jo tykkere tumoren fjernet, desto større er chancen for, at den vil vende tilbage om et par år.

I de første to faser er der nogle gange ugunstige prognoser. Der er stor risiko for øget mitotisk aktivitet og satellitter (små områder af tumorceller med en størrelse på mindst 0,05 mm og endnu mere), som begynder at danne i det subkutane væv eller retikulære lag af dermis. Ofte spredes melanom satellitter og mikrometastaser samtidigt.

Ifølge metoden til sammenligning af de histologiske kriterier gør Clark en prognose for fase I og II. Placeringen af ​​tumoren i epidermis bestemmer den første fase af invasionen i overensstemmelse med Clark-systemet. Penetration af en malign tumor i lagene af epidermis bestemmer den anden fase af invasionen. Når en tumor når pladsen mellem det papillære og retikulære lag af dermis, indikerer dette et tredje trin af invasionen. Trin IV karakteriseres af dannelsen af ​​dannelsen i det retikale lag af dermis. Spiring finder sted i det subkutane væv i trin V ifølge Clarks kriterier. Overlevelsesraten for hvert enkelt kriterium er 100% på niveau I, 95% i niveau II, 82% i niveau III, 71% i niveau IV og 49% ved V.

Enhver person bør forstå, at rettidig behandling på klinikken gør det muligt at forhindre alvorlige konsekvenser af sygdom. Eventuelle ændringer i nevus er en grund til grundig undersøgelse. Det er nødvendigt at være opmærksom på ændringer i farve, størrelse og form. Manifestationerne og blødningen kan ikke få lov til at drive, fordi fase III og stadium IV ikke kan behandles med moderne medicin. Selv de mest avancerede teknologier og det nyeste udstyr har endnu ikke lært, hvordan man kan klare kræften i avancerede former. Forebyggelse og tidlig diagnose af sygdommen bidrager til at forebygge en alvorlig sygdom og dens konsekvenser. Glem ikke selvstændigt at gennemføre en undersøgelse af huden. Ved den mindste mistanke om melanom kontakt straks lægen.

Melanom hudbehandling 1, 2, 3 faser. Symptomer, tegn, metastaser, prognose.

1. Generelle oplysninger om oprindelsen af ​​melanom

Melanom er en malign tumor, der dannes, når melanocytceller degenererer, som normalt findes i huden og producerer et farvestof, melaninpigment, under virkningen af ​​ultraviolet stråling.

Antallet af disse celler og pigmentet de producerer bestemmer farven på menneskelig hud. Melanocytter findes i stort antal i pigmenteret (melanocytisk) nevi, der almindeligvis kaldes fødselsmærker i hverdagen, så melanom kan også udvikle sig fra disse ret harmløse formationer, som de fleste mennesker har.

Udtrykket "melanom" er afledt af det græske ord "melanos" (mørk, sort). Imidlertid forekommer der sjældent, men ikke-pigmenterede varianter af melanom. Tumoren findes for det meste på huden, men den kan også være placeret på mundhulen i mundhulen, i de kvindelige kønsorganer, i mave-tarmkanalen, i øjnene osv.

2. Hvad er hudens melanomformer?

De vigtigste kliniske former for melanom er:

  1. overfladespredning (39-75%);
  2. junction;
  3. malignt lentigo-melanom;
  4. acral melanom.

Overfladespredende melanom (fladt, radialt voksende melanom)

Tumoren udvikler sig lige så ofte både på uændret hud og fra pigmenteret nevus. Kan lokaliseres i åbne og lukkede områder af huden, hovedsageligt i underkroppene hos kvinder og den øvre halvdel af ryggen hos mænd. Det er en uregelmæssigt formet plaque med en scalloped kontur, foci af regression og misfarvning, mosaikfarvning, keratose på overfladen. I gennemsnit ses der efter nogle få år en knude på plaketten, der indikerer en overgang fra vandret til vertikal vækst.

Nodulært melanom

Nodulært melanom, der omfatter 10-30% af alle melanomer i huden, er den mest aggressive type tumor. Neoplasmen vises normalt på uændret hud. Klinisk repræsenterer en knude, mindre ofte polypropylen dannelse på huden. Patienterne noterer sig et hurtigt, inden for få måneder, fordobling af nodens volumen, dets tidlige sårdannelse og blødning. Den hyppigste lokalisering er huden på ryggen, nakke, hoved, lemmer. Histologisk afsløret invasion af atypiske melanocytter på forskellige dybder af dermis og subkutant fedt.

Malignt lentigo-melanom

Melanom-type ondartet lentigo tegner sig for ca. 10-13% af alle melanomer og er karakteriseret ved en lang fase af horisontal vækst. I typiske tilfælde opstår der hos ældre mennesker i åbne områder af ansigtets og halsens hud i form af pletter eller sortbrune plaques. Denne type melanom er mindre aggressiv end andre flade melanomer.

Acral melanom

Acral melanom forekommer i negle sengen og udgør ca. 8% af alle hudens melanomer. Normalt er det et mørkt sted under neglen, hvilket gør sin rettidige diagnose ekstremt vanskelig.

3. Nogle epidemiologiske aspekter (statistikker) af hudens melanom

Melanom opstår ca. 10 gange mindre end hudkræft og er 1-4% i den samlede struktur af menneskelige maligne neoplasmer. Denne tumor er en af ​​de mest maligne og præget af hurtig vækst og tidlig hurtig lymfogen og hæmatogen metastase.

Omkring halvdelen af ​​tilfælde af melanom forekommer hos mennesker i alderen 30-50 år. Det er yderst sjældent, at en tumor udvikler sig hos børn. Melanom kan udvikle sig på huden på ethvert område af kroppen, men dets foretrukne lokalisering hos kvinder er underekstremiteterne (underbenet) og hos mænd - bagagerummet. Hos ældre mennesker er tumoren noget oftere lokaliseret på ansigtets hud.

I løbet af de sidste ti år er det årlige antal tilfælde af hudmelanom i Hviderusland steget 1,5 gange: fra 461 tilfælde i 2001 til 676 - i 2010. Generelt er der hver 6-8 år i verden en fordobling af antallet af patienter med melanom.

I omkring halvdelen af ​​tilfældene udvikler sig melanom på tilsyneladende sund hud, i andre tilfælde - på stedet med medfødt eller erhvervet pigment nevi og melanosis af Dubrae.

4. Risikogrupper og faktorer prædisponeret for udvikling af hudmelanom.

Gruppen af ​​øget risiko for udvikling af melanom omfatter:

  1. med hvid hud, rødt hår med blå, grå eller grønne øjne;
  2. konstant brændende i solen;
  3. dem, der led solskoldning og opholdt sig i solen i lang tid, især før 20 år
  4. at have nære slægtninge med melanom (anden hudkræft);
  5. have mere end 100 mol på kroppen eller mere end 50 under 20 år
  6. at have melanose af Dubreia (præparativ hudsygdom).

Velkendte tilfælde med at etablere diagnosen melanom efter skade på pigment nevus i huden (mol). Melanom opstår ofte efter utilsigtet eller forsætlig (skæring, brænding) skader på en muldvarp. Nogle gange for forekomsten af ​​melanom er nok 1 - 2 skader.

Traume nevus kan være kronisk og forekomme ubemærket. For eksempel skadede en velstivet krave shirt nakkemol, bras - kroppen. Moles, der er lokaliseret på sålerne af fødder, palmer og perineum, er kronisk skadet.

Virkningen af ​​visse hormoner på udvikling og klinisk forløb af melanom antages. Pubertet, graviditet og menopausal tilpasning betragtes som risikofaktorer for udvikling af melanom fra pigmenteret nevi.

En bestemt rolle er spillet ved genetisk disposition (familiære tilfælde af melanom).

5. Kliniske manifestationer af hudens melanom

Melanom er en af ​​de farligste typer af maligne tumorer. Melanomens lethed ligger i det faktum, at det, når det er opstået, kan udvikle sig stille i overfladelagene i huden i flere år og derefter hurtigt spredes gennem lymfekernerne og blodårerne til andre organer (lymfeknuder, lunger, hjerner, lever), hvor nye fokus på dens vækst (metastaser).

Melanom er normalt en smertefri, flad masse på huden eller knuden. Farven på melanom kan være anderledes: sort og blå, brun eller pink. Nogle gange kan en tumor have flere nuancer på en gang (ujævn fordeling af pigment).

Tynde melanomer fortsætter mere positivt uden sårdannelse. Med nodulære former og tilstedeværelsen af ​​ulceration på tumorens overflade er meget stor risiko for at udvikle metastaser.

På et tidligt stadium (tynde og flade tumorer) giver kirurgisk excision mulighed for at slippe af med en tumor i en periode på 5 til 10 år i mere end 90% af tilfældene. I modsætning hertil er tumorer med en tykkelse på mere end 4 mm og især ulceret fem års overlevelse uden tilbagelevering af sygdommen ikke mere end 50%.

Chancerne for helbredelse reduceres drastisk, når du prøver at fjerne en tumor alene (skærer, binder tumørens ben, brænder forskellige kemikalier ud).

6. Hvordan hud melanom detekteres

Den mest effektive metode til tidlig påvisning af melanom i huden er periodisk selvundersøgelse af huden. Der er en slags "melanomalfabet", der beskriver et antal tegn på genfødsel af en mol, der betegnes ved de første fire bogstaver i det latinske alfabet:

  1. A (asymmetri) - asymmetri: formen af ​​"gode" mol er ofte symmetrisk;
  2. B (grænse uregelmæssighed) - kantene af mol er normalt flad og skarp. En ujævn, skulpteret kontur er mere karakteristisk for melanom;
  3. C (farve) - godartet nevi males mere eller mindre jævnt. Den ulige farve af forskellige dele af en neoplasma er mere karakteristisk for en degenereret mol;
  4. D (diameter) - molens diameter er mere end 6 mm: Jo større mol, jo mere sandsynligt er det at degenerere. Malign degeneration er angivet ved forskellige former for ændringer i en tidligere eksisterende mol. Det blev fastslået, at pigmentformationerne på huden, som regelmæssigt ændrede form og farve, viste sig at være melanom 4 gange oftere end dem, hvis udseende forblev uændret. Derfor blev en femtedel tilføjet til de første fire bogstaver i alfabetet af melanom;
  5. E (evoluerende) - Udseendet af eventuelle eksterne ændringer af mol, som oftest er:
    misfarvning (nedsættelse eller kraftig stigning i pigmentering);
    overtrædelse eller fuldstændig fravær af hudmønsteret i området af nevus, "lak" overflade eller skrælning;
    udseendet af en inflammatorisk areola omkring en muldvarp (rødme i form af en rand);
    konfigurationsændring på periferien, erosion af nevus kontur
    en stigning i størrelsen af ​​en nevus (især over 30 år) og dens komprimering;
    kløe, brændende, prikkende i området af molen;
    Udbrud af revner, sårdannelser i området med mol, blødning;
    tab af hår på fødselsmærket;
    en pluds pludselig forsvinden (især efter solbadning eller i solarium).

Meget værdifulde yderligere præciserende oplysninger kan opnås ved at udføre dermatoskopisk undersøgelse af en pigmenteret hud-neoplasma, som gør det muligt at give en visuel vurdering af neoplasma med en 10-40 gange stigning.

Forebyggelse og tidlig påvisning af hudmelanom

Reduktion af risikoen for udvikling af melanom:

  1. regelmæssig selvundersøgelse af huden. Der skal lægges særlig vægt på mol i begyndelsen og i slutningen af ​​sommeren. Hvis der er tegn på genfødsel, skal du konsultere en læge.
  2. i nærvær af et stort antal mol, store pigmenterede pletter eller atypiske nevi, bør man undgå overdreven solisolering og undersøge specialister årligt;
  3. eksponering af huden for ultraviolet stråling, både sol og kunstig (solsenge) bør begrænses;
  4. Må ikke solbade fra 10 til 15 timer. Dette er den farligste tid, hvor solen er mest aktiv, og sandsynligheden for at blive brændt hurtigt er den højeste. På dette tidspunkt er solcreme også ineffektive. De beskytter huden mod forbrændinger, men reducerer ikke risikoen for melanom og hudkræft;
  5. forblive ikke i solen uden beskyttelsesudstyr ikke mere end 30 - 40 minutter. Vores tøj, hovedbeklædning, som beskytter ansigtets hud og sjaler, der dækker nakken, forbliver den mest pålidelige og enkle måde at beskytte. I dette tilfælde bør der gives fortrinsret til bomuld og ikke-klæbende tøj.

I omkring halvdelen af ​​tilfælde udvikles melanom fra pigmenteret nevi. Den sande forekomst af melanomer fra nevi er endnu ikke blevet fastslået. Men som praksis viser, kan melanom udvikles fra enhver type pigmenteret nevus. Derfor er postoperativ histologisk undersøgelse obligatorisk under fjernelsen.

Den største fare i forbindelse med udviklingen af ​​melanom er repræsenteret af kæmpe pigmenteret nevi, atypisk (dysplastisk) nevi og begrænset præ-cancerous melanose af Dibreuil.

Det kæmpe pigment nevus kan lokaliseres på enhver del af kroppen, men oftere på lemmer og torso. Nogle gange kan der være nevussatellitter. Neoplasmen er en stærkt pigmenteret medfødt plet af stor størrelse, hvis farve varierer fra gråt til sort, ofte dækket af hår, dets overflade kan være ujævn, vred med revner. Malignitet observeres i 1,8-13% af tilfældene.

Atypisk (dysplastisk) nevi

Atypisk (dysplastisk) nevi forekommer i forskellige aldre. Den gennemsnitlige størrelse af neoplasma er normalt større end den sædvanlige overtagne nevi (mere end 5 mm). Atypisk nevi kan være enkelt - ofte flere. Tummens form er uregelmæssig (ovoid), overfladen er normalt flad, konturerne er ikke klare med en sløret kant.

Atypisk nevus har uregelmæssig pigmentering (midten af ​​en nevus af en farve, den anden kant) og store variationer i farve (fra lysegrå til mørk brun og lyserød). Atypiske nevi er de hyppigste forstadier af melanom og er kliniske markører med stor risiko for at udvikle melanom.

Syndrom af atypisk nevi

Syndrom af atypisk nevi er en kombination af et stort antal uregelmæssige nevi, herunder atypiske, og tilfælde af familiært melanom. Med dette syndrom kræves onkologeksamen hver 6. måned i hele livet.

Begrænset premaligneret melanose af Dubrae (melanose maligna)

Sygdommen begynder med en lille brun plet, der spredes langsomt langs periferien, som kan nå størrelser på 6 cm eller derover. Et karakteristisk træk er ujævn farve, tilstedeværelsen af ​​områder fra lysebrun til blålig sort.

I første omgang stiger plaster med ujævne kanter ikke over overfladen af ​​huden, er ikke komprimeret, hudaflastningen ændres ikke. Efterfølgende kan små papler og plaques forekomme på overfladen. Det udvikler sig primært hos ældre.

Forekomsten af ​​melanom på baggrund af Dubros melanose når 30-80% med en inkubationsperiode på 3 til 20 år.

Diagnose af hudmelanom

1. Metoder til undersøgelse før ordination af behandling

Diagnosen af ​​hudmelanom er etableret ud fra det morfologiske studie af en fjernt tumor:

  1. hvis der er ulceration på tumorens overflade, er det muligt at udføre en cytologisk undersøgelse (udtryk), som gør det muligt at specificere diagnosen i præoperativ fase
  2. forstørret lymfeknude punkteres, herunder under kontrol af ultralyd, for at afklare den regionale spredning af processen (metastatisk lymfeknude sygdom);
  3. hvis diagnosen melanom trods undersøgelsen er i tvivl, anvendes excisionsbiopsi som den endelige diagnostiske metode, herunder en akut intraoperativ histologisk undersøgelse;
  4. ved bekræftelse af diagnosen melanom ved hjælp af resultaterne af en excisional biopsi, udføres en radikal kirurgisk indgriben straks.

Parallelt med den generelle kliniske undersøgelse, ud fra tendensen af ​​melanom til tidlig lymfogen og hæmatogen metastase udføres en instrumentel undersøgelse:

  1. røntgenundersøgelse af brystet;
  2. ultralydsundersøgelse af bughulen
  3. ultralyd af de regionale lymfeknuder;
  4. hvis der er kliniske symptomer på en læsion af skeletsystemet, udføres osteoscintigrafi eller røntgen af ​​skeletbenene
  5. hvis der er kliniske symptomer på hjerneskade, udføres en MR eller CT scan.

2. Hudens melanomstadier

Etablering af melanomstadiet udføres på grundlag af data fra et morfologisk studie af et fjernt primærtumorfokus, regionale lymfeknuder (med deres metastatiske læsion) og instrumentale undersøgelsesdata.

Stadier af hud melanom

  • 0 stadium af melanom in situ (I niveau af invasion ifølge Clark) (atypisk melanocytisk hyperplasi, alvorlig melanocytisk dysplasi, ikke-invasiv malign læsion);
  • Stage I melanom mindre end 1 mm tykt og ikke ulceret melanom op til 2 mm tykt;
  • Stage II melanom mere end 2 mm tykt og ulceret melanom op til 2 mm tykt.

Primær metastatisk melanom

  • Trin III: Alle melanomer med metastaser i de regionale lymfeknuder;
  • Trin IV alle melanomer med tilstedeværelse af metastaser i fjerne organer og væv.

Behandling af hud melanom

1, Behandlingsmetoder til hudmelanom

Behandling af melanom uden metastaser og melanomer med metastaser kun i lymfeknuderne er kirurgisk. I tilfælde af metastatiske former for sygdommen anvendes en kirurgisk metode, kemoterapi, immunterapi, generel hypertermi, fotodynamisk terapi. Behandling af melanom bør udelukkende udføres i en specialiseret onkologisk institution.

Kirurgisk behandling af hudens melanom

Kirurgisk udskæring af melanom og metastaser i regionale lymfeknuder er for øjeblikket den vigtigste behandlingsmetode.

Kirurgisk indgreb indebærer udskæring af en tumor i en enkelt enhed med det omgivende hud, subkutant væv og underliggende fascia.

Postoperativ hudfejl elimineres af en af ​​plasttyperne:

  • fri hudflap (hvis en tumor er placeret på underbenet, høstes en fri hudflap på låret af modsatte lemmer eller i andre donorområder);
  • lokalt væv;
  • kombineret hudplast;
  • fordrevne øldransplantater eller mikrokirurgisk vævsautotransplantation.

Fjernelse af lymfeknuder udføres kun, når deres metastatiske læsion er bekræftet. Standard kirurgiske indgreb på lymfesystemet er:

  • subklavisk-aksillær abnapularis;
  • ilioinguinal-femoral;
  • klassisk radikal cervikal (Krails operation);
  • modificeret type III radikal cervikal lymfeknude-dissektion;
  • iliac-inguinal-femoral lymfeknude dissektion.

Strålingsbehandling af hudmelanom

Strålebehandling for melanom kan anvendes i tilfælde af umulighed af kirurgisk fjernelse af metastaser samt efter fjernelse af store metastaser for at forhindre tilbagefald.

Kemoterapi og immunterapi for hudens melanom

Desværre er der for tiden ingen stoffer i verden, der kan helbrede melanommetastaser. Forebyggende kemoterapi efter kirurgisk fjernelse af melanom gælder ikke.

Den mest effektive kemoterapi ved behandling af melanom er dacarbazin (DTIK). Med udviklingen af ​​metastaser i hjernen anvendes lægemidlet temozolomid og nitrosomethylurea-derivater (NMM), som har evnen til at trænge ind i blod-hjernebarrieren. Ved behandling af melanom kan andre lægemidler også anvendes, såvel som deres kombinationer (cisplatin, paclitaxel, vincristin, bleomycin).

Med en generelt tilfredsstillende tilstand og et LDH-niveau, som ikke overstiger 1,5 af den øvre grænse for normen, er det muligt at udføre kemoimmunterapi, herunder indgivelse af høje doser interleukin-2.

Andre metoder er ikke metoder til hærdning af melanom. Imidlertid kan deres anvendelse i nogle tilfælde sænke dets udvikling, og nogle gange reducere størrelsen og antallet af tumorlæsioner.

Generel hypertermi (GBS)

Generel hypertermi (CGT) anvendes til behandling af melanommetastaser i de indre organer, blødt væv og hud (med en generelt tilfredsstillende tilstand). GBS anvendes ikke til metastaser lokaliseret på hoved og nakke såvel som i hjernen.

GBS består i opvarmning af en menneskekrop med et elektromagnetisk felt (under anæstesi) med indførelsen af ​​kræftmidler. I nogle tilfælde er tumoren i nogle tilfælde reduceret i størrelse eller ophører med at vokse selv ved anvendelse af kemoterapi, som den tidligere ikke var følsom overfor.

Fotodynamisk terapi (PDT) anvendes til behandling af små intradermale melanommetastaser. Det helbreder ikke sygdommen, men kan have en udpræget lokal antitumor effekt.

2. Observation og undersøgelse efter behandling

Efter radikal operation er lokale tumorrecidenter ekstremt sjældne. I betragtning af at metastaser af melanom kan udvikle sig mange år efter fjernelsen af ​​den primære tumor, er livslang observation af en onkolog nødvendig.

Derfor skal patienter, der har gennemført behandlingen, undersøges, som omfatter:

  1. inspektion af alle hudintegrer;
  2. palpation af regionale lymfeknuder;
  3. røntgenundersøgelse af brystet;
  4. Ultralyd i mavemusklerne;
  5. generel og biokemisk blodprøve
  6. bestemmelse af lactat dehydrogenase (LDH) i serum (til melanom med metastaser).

I nogle tilfælde er det nødvendigt at anvende andre undersøgelsesmetoder (hjernens MR, CT-scanning af bukhulen og brysthulen, knoglescintigrafi osv.).

I løbet af de første to år udføres en kontrolundersøgelse hver 3-6 måneder. I løbet af det tredje år hver 4-12 måneder, så årligt.

Stil spørgsmål til en specialist fra din personlige konto og få svar så hurtigt som muligt.